viernes 27 de enero de 2012

Condroprotectores ¿y MBE ?¿o MBA?

La prescripción y las indicaciones de los condroprotectores siempre nos han generado muchas dudas a los médicos de familia. En el banco de preguntas del servicio PREEVID se han recibido en diversas ocasiones preguntas relacionadas con este tema , la última en octubre del 2010. Tras revisar lo publicado hasta esa fecha, la respuesta resumía que "En las guías de práctica clínica (GPC) de reciente publicación consultadas, los fármacos glucosamina o condroitín sulfato no están indicados en el manejo de la artrosis en cualquiera de sus fases de evolución. Un reciente meta-análisis sobre el uso de glucosamina y condroitin en osteoartitis, concluye que su eficacia, tanto en el dolor articular como en la progresión radiológica de la enfermedad, es similar a placebo aunque varios trabajos previos mostraban que su administración a largo plazo podía tener un cierto efecto en la evolución del estrechamiento del espacio articular..."
El informe elaborado en abril del 2010 por Cecilia Calvo Pita, responsable hasta hace unas semanas del blog del Comprimido , concluía que "A pesar de los numerosos estudios que se han publicado sobre los SYSADOA, la evidencia que apoya su eficacia –tanto sintomática como estructural- es inconsistente y no permite recomendar su empleo en el tratamiento de la artrosis"....y añadía que "En otros países de nuestro entorno, algunos SYSADOA están comercializados como suplementos dietéticos -no como medicamentos- y no están financiados por el sistema sanitario público. Como principio general, creemos que nuestro Sistema Nacional de Salud no debería financiar medicamentos de eficacia clínica dudosa y que podrían considerarse de utilidad terapéutica baja"... Lo ocurrido desde finales de diciembre del 2011 con la carta del Director General del IB-salut, las reacciones de la Sociedad Española de Farmacología y de Reumatología (se puede seguir el tema desde los blogs de Hemos leído, Primum non nocere, Nogracias, el Supositorio...) muestra a las claras que el debate está alejado de la esfera científica y de la Medicina Basada en la Evidencia y se encuadra en la MBM (Medicina Basada en el Marketing) o en el MBA (Master of Business Administration). O, como refleja magistralmente Esther Samper (Dra Shora), está ubicado en "territorio comanche", un lugar "donde a los profesionales el instinto les dice que es mejor no insistir y mirar para otro lado..." Desde posicionamientos científicos, racionales, y de procurar el mejor tratamiento para nuestros pacientes con artrosis (o sea la MBE) consideramos que es el momento de apoyar el trabajo, el rigor y la profesionalidad de Cecilia Calvo y de denunciar la supresión de un inestimable servicio de información independiente y el burdo intento de manipulación de un gestor sanitario.

lunes 14 de noviembre de 2011

Taller del Grupo en el Congreso de la Smumfyc.












Dentro del Congreso Regional de la Smumfyc, nuestro grupo ha preparado un taller sobre exploración física basada en la evidencia. (Viernes 18 a las 12 h.)
El objetivo del Taller es que el asistente sea capaz de interpretar y aplicar en la consulta los hallazgos de un estudio de validación de exploración física.
Para ello hemos seleccionado los signos ABCDE en lesiones hiperpigmentadas de piel para el diagnóstico de melanoma.
La documentación del Taller, herramientas de ayuda y el artículo a revisar se pueden ver en la página diseñada de forma específica para el Taller.
Confiamos en que sea de utilidad para los compañeros que asistan.

martes 8 de noviembre de 2011

Informapacientes. Un buscador y un ilusionante proyecto.


Algunos de los médicos de familia del grupo de MBE, estamos participando en un interesante proyecto - Informapacientes- en el que, aprovechando la tecnología de la búsqueda personalizada de Google, se ofrece y se selecciona información de calidad en castellano para nuestros pacientes.
Queda aún mucho por hacer: seleccionar e incluir más fuentes de información, mejorar la manera de presentar los resultados, trabajar en un directorio de recursos para los problemas de salud más prevalentes...pero constituye ya una herramienta para poder indicar a los pacientes que atendamos en nuestras consultas.

domingo 9 de octubre de 2011

Mareando al personal con el cribado del cáncer de próstata

Hace solo un par de semanas los medios de comunicación y algunos medios profesionales, festejando el "día europeo de la salud prostática" lanzaban el mensaje (que algunos pensabamos que estaba ya enterrado por la abrumadora evidencia en contra) de la imperiosa necesidad de acudir los varones mayores de 50 años al urólogo una vez al año para el "chequeo" mediante medición del PSA y el tacto rectal.
La publicación de la revisión del cribado de cáncer de próstata del USPSTF y las consecuencias que ello está teniendo en EEUU, introducen un poco de cordura, y este debate se ve reflejado en la prensa este fin de semana. En el diario el País se recoge la opinión del presidente de la Sociedad Española de Oncología Médica, Emilio Alba, está de acuerdo con eliminar el análisis(del PSA): "Solo sirve para fastidiar a la gente y dejarla impotente".
Sin duda cualquier ciudadano que haya accedido a las dos noticias estará estupefacto y asombrado.Para que se entienderan estas contradicciones se tendría que conocer con total transparencia quién está detrás de estas campañas, como la de la salud prostática, que infundiendo miedo a la población tratan de incrementar las consultas y, en consecuencia, los beneficios de determinados grupos industriales y profesionales.
Nuestra posición, fruto del trabajo realizado con la realización de la Herramienta de Ayuda a la Toma de Decisiones en el cribado de cáncer de próstata, es de momento, ofrecer información- al que la solicite y/o al que plantee realizarse el PSA como cribado- y facilitar la Herramienta de Ayuda para poder tomar conjuntamente la mejor decisión para cada persona.

lunes 7 de marzo de 2011

Yodo en el embarazo. 2011: Estamos en el mismo punto.


En las últimas semanas se ha vuelto a "remover" el tema de la recomendación de suplementos de yodo en el embarazo. A una excelente entrada de Enrique Gavilán en su blog, en el que aboga por una "moratoria para el yodo", se suma una actualización del tema ante una nueva pregunta recibida en el servicio de preguntas clínicas del PREEVID.
Poco ha cambiado (a nivel de evidencias) desde la última entrada, hace casi un año, sobre este tema en nuestro blog; pero parece que va creciendo y extendiéndose... la reflexión crítica.
En espera de conocer los resultados del ensayo clínico en marcha, de nuevo aconsejamos prudencia y consejo individualizado a las gestantes, antes de recomendar el suplemento.

jueves 3 de marzo de 2011

Medicina basada en la evidencia para pacientes (alemanes)

A través del sistema de alertas , generado para tener información de lo que incluye PubMed sobre recursos MBE (ver el RSS ), hemos tenido noticia, por este artículo, de la existencia de informedhealthonline.org , una página alemana (del Institute for Quality and Efficiency in Health Care). La página ofrece información objetiva, de calidad y basada en la evidencia dirigida a pacientes. La traducción de la página al inglés nos permite descubrir, por ejemplo, una herramienta de ayuda al tratamiento hormonal en la menopausia o información de calidad sobre numerosos problemas de salud.
Sin duda un recurso de alta calidad; aunque solo puedan beneficiarse nuestros pacientes anglo o germano "lectores".

martes 28 de diciembre de 2010

Power Balance obligada a decir que no hay pruebas científicas que avalen sus productos.

Leo hoy con agrado en la prensa local que la empresa Power balance ,que ha vendido millones de ejemplares de su "pulserita" prometiendo armonía, energía, equilibrio, potencia..., ha sido obligada a emitir un comunicado en el que reconoce que no contaba con pruebas científicas que avalaran la publicidad que se realizó. Me sorprende descubrir que nuestra Ministra de Sanidad es(¿era?) usuaria de este fraude y me enfada la actitud de pasotismo de las autoridades de Consumo españolas, frente a la denuncia de la asociación de consumidores FACUA, formulada en abril del 2010. Han tenido que ser las autoridades australianas las que le obliguen a reconocer el fraude.
Ahora que estoy redactando mi carta a los Reyes Magos (¿aún llego a tiempo...? ¿Que grado de evidencia tendrá a esta intervención?...) les voy a incluir que, para el 2011, el Ministerio de Sanidad obligue por ley a todos lo que publiciten, vendan, o impartan docencia sobre homeopatía, complejos multivitamínicos, chequeos anuales, fármacos para prevención primaria en población sana... a exponer públicamente las pruebas científicas a favor de estas intervenciones. Y por favor, reyes magos, si ello por complicado y mágico en exceso no fuera a ser posible, que gire la tierra y que de las antípodas caiga en España la Australian Competiton and Consumer Commission (ACCC). Gracias y feliz año.